A queixa mais frequente no consultório do cirurgião vascular é a dor. A escleroterapia de microvarizes mesmo com agulhas de fino calibre ainda traz grande desconforto a alguns pacientes. É comum ouvirmos os pacientes relatarem histórias prévias desagradáveis no tratamento das “varicoses” ou velho bordão “o médico tinha a mão pesada”. Além disso, o limiar de dor pode variar em dias diferentes para um mesmo paciente influenciado por fatores de stress do cotidiano. A não ser que você tenha uma excelente política de relacionamento com seu cliente, você jamais saberá os motivos pelo qual seu paciente não retornou ao seu consultório para iniciar ou finalizar o seu tratamento. A técnica ANNOX se propõe a mudar a história do “NO PAIN, NO GAIN” (sem dor, sem ganho) e trazer um grande diferencial de mercado no tratamento das microvarizes.
Algumas publicações mostram que até 20% da população tem FOBIA (medo exagerado) de agulhas. Este cliente dificilmente vai a um consultório médico ou quando vai, dá muito trabalho, pois a ansiedade potencializa a sua dor. Por mais que o laser seja uma proposta interessante a esse paciente, os trabalhos mostram que o nível de dor gerada durante o procedimento é ainda maior que a escleroterapia convencional. Trabalhos utilizando questionário de nível de ansiedade demonstram que pacientes hiperansiosos tem menor percepção do resultado do seu tratamento. Este é mais um fator que desagrega valor ao seu serviço, dificultando a fidelização do seu cliente.
A descoberta do óxido nitroso foi feita por Joseph Priestley em 1772. Naquela época, Priestley acreditava que ele poderia ser usado como conservante, mas não tinha ideia do seu potencial analgésico e sedativo. Em 1800, Humphry Davy, um aprendiz de cirurgião, descobriu um efeito “divertido” e uma “alegria irresistível” causado pelo óxido nitroso e, por isso, o nome gás hilariante. A partir daí, o gás foi utilizado com fins recreativos em demonstrações ao público em todo território dos Estados Unidos. A propriedade analgésica foi descoberta, por acaso, em 1844 pelo dentista Horace Wells. Por isso, a odontologia é a especialidade que mais utiliza o óxido nitroso até os dias atuais. E é fácil entender o motivo: muitos pacientes têm fobia de ir ao dentista (“pavor do motorzinho do dentista”). Não há estudos específicos para o consultório do flebologista, mas não há dúvidas que deixamos de oferecer nossos tratamentos a estes pacientes pela falta de uma solução para combater o medo.
Se olharmos para as características do óxido nitroso, fica fácil entender porque ele é o agente sedativo/analgésico ideal para o uso ambulatorial em nossos pacientes.
Apesar do custo inicial para aquisição da máquina de administração da mistura óxido nitroso/oxigênio, o custo hora da aplicação dos gases é muito baixo. Ou seja, o valor que se agrega ao tratamento é muito maior do que o seu custo. As adequações do consultório para seu uso são muito semelhantes a qualquer consultório em que se realiza escleroterapia líquida ou com espuma ou então onde se realiza cirurgias ambulatoriais.